Концепцията за коронарна болест на сърцето се обединявагрупа от болести, чието развитие е свързано с нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Според класификацията те са разделени на остри и хронични. Острите коронарни заболявания включват внезапна коронарна смърт, миокарден инфаркт и нестабилна ангина.
Класификацията на тази болест отличава stenokardia de novo, подостна и остра стенокардия на покой и прогресивна ангина.
При stenokardia de novo, антагонистичните атаки се наблюдават не толкова отдавна и на фона на пълно здраве.
Нестабилната ангина пекторис, като субакутна ангина пекторис, се проявява от факта, че пристъпите на болка са престанали преди 48 часа.
При остра ангина пекторис болката в гърдите продължава през последните 48 часа и се наблюдава по време на изследването на пациента.
Най-важният клиничен симптом на нестабилнатаангина пекторис е синдром на непоследователна болка. Това се характеризира с прогресивно развитие на ангина или ангина в покой, е бързото присъединяване на нови симптоми. Обща слабост, студена пот, задух, кашлица, отделяне на мехурчета въздух, аритмия на надморска височина от физическо или емоционално натоварване - жалби, които съпътстват всеки вид остра коронарна болест, включително нестабилна стенокардия. Историята на случаите отразява тези типични прояви на болестта.
Характерен за прогресивно нестабилниангина компресивна болка зад гръдната кост, която след това спира, се появява с подновена сила. Болката не се поддава или трудно се лекува с нитрати, често придружена от страх от смърт, диспнея, аритмия. Епизодите на атаки на стенокардия стават по-чести, а интерциталните периоди са кратки. Всяка следваща атака става по-тежка от предишната. Нитратите, които преди това са премахнали болката зад гръдната кост, стават неефективни, въпреки че пациентът ги приема в големи дози. Нестабилната стенокардия е придружена от болка, която може да се появи не само във връзка с физически или психоемоционален стрес, но и в покой. Понякога се елиминират само наркотични аналгетици. Понякога има атака на сърдечна астма със задушаване и суха кашлица.
диагностика
Нестабилната ангина се диагностицира, като се вземат предвид анамнестичните данни, оплакванията от пациентите, както и данните от лабораторни и инструментални изследвания.
Основният симптом на ЕКГнестабилна стенокардия е намаляването или депресията на СТ сегмента в комбинация с острата и високата вълна Т. Възможно е трансфер на вълната Т от положителна към отрицателна. Такива промени в ЕКГ могат да се определят в рамките на един ден или повече.
Когато ехокардиограмата се намира в области с ниска подвижност на стените на сърцето, преминавайки след няколко дни.
Серологично сърце, ако е повреденокардиомиоцитите е протеин миоглобин с ниско молекулно тегло. Този тест обаче е много неспецифичен, тъй като появата в кръвта на миоглобин е възможно с увреждане на скелетните мускули. В първите часове след началото на нестабилната ангина в кръвта, нивото на ензима, общата креатин фосфокиназа, се увеличава. Като маркер на нестабилност на коронарната циркулация се използват също C-реактивен протеин и фибриноген.
лечение
Необходими са пациенти с нестабилна ангина пекторисхоспитализация. В тези случаи, при които няма тежки и продължителни пристъпи на ангина в покой в продължение на две седмици и ЕКГ без патологични промени и стабилна хемодинамика, пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно.
Съвременното лечение на това заболяване включва терапевтични и хирургични методи. Основната цел на лечението е ранното възстановяване на коронарната проходимост.
Нестабилната ангина се лекуваантитромботици (антикоагуланти, антитромбоцитни, антитромбинови), антиангинозни средства (нитрати, BETTS-блокери, калциеви антагонисти), АСЕ инхибитори и статини.
Пациентите се освобождават, когато се постигне стабилизиране на хода на ИХД.
</ p>>
